Mükemmel Oyuk
Uç-yan anastomoz için iyi bir arteriyotomi şarttır. Oyuk, eliptik ve düzgün kesimli, düzgün eğimli kenarlara sahip olmalıdır. Oyuk, duvarı zayıflatabileceği ve trombozu çekebileceği için düzensiz, pürüzlü bir kenara sahip olmamalıdır. İyi yapılmış bir oyuk, cerrahın kenarları net bir şekilde görmesini, iğneyi doğru bir şekilde yerleştirmesini ve sütürleri güvenli bir şekilde bağlamasını sağlar. Her mikrovasküler cerrahın bildiği gibi böyle bir oyuk açmak zordur. Makaslar da kesmeyecektir.
Neden Makaslar Kesmeyecektir?
Büyük bir damarın kalın duvarı sert ve kaygandır. Özellikle yaşlı hastalarda büyük bir kolaylıkla ayrılabilen iki katmanı vardır. Makaslar sadece damar duvarını kesmez – sıkıştırır, kırpar, iter, sonra keserler. Eylemleri tahmin edilemez. Bu, bazen endişe vericidir. Bazen tehlikelidir. Makasla doğru ve kesin bir kesim yapmak zordur. Hepsinden kötüsü, makas bir damar duvarını iki katmanına ayırabilir, sadece dıştakini kesip içeridekini kesmeden lümene doğru sıkıştırabilir.
Acland-Banis Arteriotomi Klempi
Acland-Banis Arteriotomi Klempi, bir damarın yan tarafında uçyan bir anastomozda delik oluşturma güçlüklerinin üstesinden gelmek için geliştirilmiştir. Alet, cerrahın, damarı en iyi kesen alet olan bir bıçakla arteriyotomi yapmasını sağlar. Arteriyotomi klempi eksize edilecek damar duvarının parçasını alır ve tutar. Daha sonra, klempin ucuna yakın tutulan düz bir bıçağın tek bir eğimli salınımıyla elips eksize edilir. Sonuç, her seferinde mükemmel bir arteriyotomidir.
Uyarı!
Pratik bir kullanımla, ortaya çıkan arteriyotomi boyutu oldukça tahmin edilebilir. Ancak, hayvan veya taze kadavra damarları üzerinde kısa bir başlangıç uygulama dönemi öneriyoruz. Bu damarlar, gerçek koşulları simüle etmek için doğal uzunluklarına ve gerginliklerine kadar gerilmelidir. Arteritominin, alınan ve eksize edilen parçanın iki katı kadar geniş olacağını unutmayın.
El Cerrahisi
Tupper’ın Evrensel El Tutucu ve Retraktör Seti, cerrahın eli gereken her pozisyonda sabitlemesini sağlar. Deri veya tendon kancaları ile değişen uzunluklarda bilyalı zincirler, eli el tutucuya sağlam bir şekilde sabitler. Hastanın eli sıkıca tutulurken, cerrah mikroskop altında engelsiz çalışabilir.
Alet Bakımı
Cihaz bakımı için faydalı aksesuarlar